専門医が語る ワクチン接種と妊活 ホントの話

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ワクチン接種と妊活 ホントの話

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新型コロナウイルスのワクチン接種が進んでいます。あわせて海外や国内での接種後の様子が伝わるにつれ、その効果よりも副反応が気になる方もいらっしゃるようです。特に妊活中、妊娠中、授乳中の方は、ワクチンの影響について不安を持たれている方も多いのではないでしょうか。

そこで本記事では、慶應義塾大学名誉教授で産婦人科医の吉村泰典先生に、妊活〜妊娠〜授乳期における新型コロナウイルスのワクチン接種の影響について伺いました。

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監修:吉村泰典先生
よしむら・やすのり。1949年生まれ。慶應義塾大学名誉教授 産婦人科医。日本産科婦人科学会理事長、日本生殖医学会理事長を歴任した不妊治療のスペシャリスト。これまで2000人以上の不妊症、3000人以上の分娩など、数多くの患者の治療にあたる一方、第2次~第4次安倍内閣では、少子化対策・子育て支援担当として、内閣官房参与も務める。「一般社団法人 吉村やすのり 生命の環境研究所」を主宰。

 

妊娠中でも授乳していても、新型コロナウイルスのワクチンは接種できます

妊娠中でも授乳していても、新型コロナウイルスのワクチンは接種できます

――今日はプレママや授乳中のママの新型コロナウイルスのワクチン接種について先生に教えていただきたいと思います。ワクチン接種が進んで、副反応などについてもメディアなどで報道されることが多くなりました。まずお聞きしますが、妊婦さんや、授乳中の方は、このワクチン接種をしても問題ないと考えてよいでしょうか?

吉村先生:はい、特段問題ないと考えてよいと思います。妊娠中でも、授乳していても接種できます。

――妊娠中は副反応が出やすいということはないのでしょうか?

吉村先生:それはありませんね。日本よりも早く接種が始まった欧米では、妊娠を希望する方に向けて積極的な接種が奨励されています。実際、米国では2021年4月7日時点で7万人以上の妊婦さんが接種していますが、重篤な副反応や胎児への影響は報告されていません(※)。

――一方でワクチンの副反応に関する報道も散見されます。そういうニュースを見ると「大丈夫かな」と不安になるのですが。

吉村先生:わかります。そもそもワクチンというのは異物を身体に入れるわけですので、何かしらの反応があるのは至極当然のことなんです。ワクチンの投与により免疫反応が起こり、感染症の発症を防ぐ免疫ができるわけですから。このときに、熱が出る、倦怠感が起こることをそこまで心配する必要はありません。しかしこれは国民性なのか、それともメディア環境が影響しているのかわかりませんが、日本人はワクチンを忌避する傾向が、欧米人よりも強いように思われます。

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――それはなぜでしょうか?

吉村先生:やはり日本の場合は、過去の薬害問題、さらにHPVワクチンの副反応報道などが影響しているのでしょう。しかしシンプルにリスクとベネフィットをどう考えるかという観点で判断していただきたいと思います。たしかに副反応はゼロではないです。事実、軽い副反応を訴える人は多数いますね。つまりそういう意味ではリスクがゼロではない。しかし重篤な副反応が報告されているケースは極めて少なく、ワクチン接種との因果関係も明瞭ではありません。

私が強調したいのは100%の安全、ゼロリスクを求めるあまり、ベネフィットを見ないのは健全ではないということ。ワクチン接種が個人や社会に与えるベネフィットを考えれば、つまり公衆衛生の概念からすると積極的に接種をするのがよいかと思います。

――新しいタイプのワクチンということで、不安がる人もまだいらっしゃると思います。

吉村先生:たしかに新型コロナウイルスのワクチンに使われているメッセンジャーRNAワクチンは、これまでの生ワクチンや不活性化ワクチンとは全く違う新しい技術が使われていて、ウイルスそのものではなく、その遺伝子の一部を接種して抗体をつくるものですね。ただ、これも突貫でつくったものではないです。米国で7、8年前から開発が進んでいた技術を応用して作られています。今後1~2年で回収したデータの分析をしてからでないと、確定的なことを言うのは早いかもしれませんが、すでに世界で何億人にも接種されていますので、安全性の高いワクチンと言って差し支えないかと考えます。

――妊婦さんや授乳中のママでもワクチン接種は問題ないと聞いて安心しました。一方で妊活中の方についてはどうでしょうか。妊娠初期はいろいろ注意が必要な時期と言われていますが、たとえば妊活中の方が妊娠に気づかずに接種しても大丈夫なのでしょうか?

吉村先生:はい、接種したからと言って、それが理由で流産するということはないと考えて結構です。ただし、日本産婦人科感染症学会と日本産科婦人科学会では、接種の時期は念のために妊娠12週までの器官形成期を避け、また万が一の副反応に対応できるように妊婦さんは産婦人科施設で接種することを勧めています(※)これは欧米諸国よりもずっと慎重な方針と言えます。欧米ではそんなことを気にせず接種していますからね。これは妊婦で感染するより、ワクチン接種をした方がいい、という考えが背景にあります。

――なぜ海外と日本とでは対応が違ってくるのでしょうか?

吉村先生:やはり海外は感染者数、重症者数が桁違いに多いことがあります。日本のように感染者数が(相対的に)抑えられている国の場合、妊婦が新型コロナウイルスに感染したとしても妊婦や胎児に与える影響は報告がありません。ところが感染者数が多い国では、一部で母子感染や死産の症例が報告されています。たとえば米国のCDC(疾病対策予防センター)の報告では、新型コロナウイルス感染症の妊婦さんが集中治療室に入るリスクは一般の人の3倍で、死亡するリスクも1.7倍。米国では感染者数が爆発的に増加したので、感染すると重症化しやすかったのでしょう。ですから、日本のように妊娠12週までの接種を避ける、というような方針は打ち出さず、とにかく接種を優先している。そのほうが明らかなベネフィットがあるであろう、という考えですね。

――欧米諸国ほど感染者数が爆発していない日本は、妊婦さんへのリスクもそこまで心配しなくていい状況であるというわけですね。

吉村先生:そうですね。現時点で日本では、感染が妊婦さんや胎児に影響を与えた例はありません。ただし、基礎疾患があると重症化リスクが高くなると言われているのと同じで、妊娠高血圧症候群など妊娠合併症の方は重症化リスクが高くなることが考えられるので、かからないにこしたことはない。だからこそ、妊婦さんもワクチンを打ちましょうということになるんです。もし今妊娠を考えている方は、パートナーも一緒に妊活前に接種を済ませておくとよいかと思います。

胎盤や母乳を通じて、赤ちゃんに抗体を与えることも確認されています

胎盤や母乳を通じて、赤ちゃんに抗体を与えることも確認されています

吉村先生:とにかく産婦人科医として今、妊婦さんにお願いしたいことは、かかりつけ医と相談してなるべく早めに新型コロナウイルスのワクチン接種をしていただきたい、ということ。ワクチン接種のメリットとデメリットを妊婦さん自身がよく理解することも必要なのではないかと思います。

――インフルエンザワクチンの場合、プレママが接種するとおなかの赤ちゃんも抗体を獲得すると言われていますが、新型コロナウイルスのワクチンでも妊娠中のプレママや授乳中のママが接種したら、赤ちゃんは抗体を持つことになるのですか?

吉村先生:はい。妊婦さんが新型コロナウイルスのワクチンを接種すると、抗体が胎盤を通って赤ちゃんにも届くことが実証されています。母乳育児の場合も母乳から抗体を与えるようです。プレママや授乳中のママがワクチン接種をすると、赤ちゃんを感染症から守ることができるということです。

――それはすごい。プレママ、ママにはぜひ積極的にワクチン接種をしてもらいたいですね。あと気になるのはワクチンの効果がいつまで続くか、という点です。

吉村先生:これはまだはっきりとしたデータが取れていないのでわかりません。ただ日本の場合は、“ワクチン後発国”であるので、先に大規模接種を実施している海外の事例から多くのことを学べる立場にあるかと思います。つまり海外では、どんどんデータの集積が進んでおり、ワクチンの効果の持続性もそのうち判明する。そこから学びつつ、次の戦略を立てられる立場にあるというわけです。

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――最後にワクチンに対する考え方です。特に若い世代の意見の中には、「自分は若くて健康だから、きっと感染しても軽症で済む。だから副反応の可能性もあるワクチンは接種したくない」という声も少なくありませんね。

吉村先生:感染しても軽症で済む人が多いのはそのとおりで、その認識に誤りはないですね。ただし感染する人がいる限り、その感染症はこの世界からなくならないということもわかってほしいと思います。そして感染者が多ければ多いほど、変異種が生まれる可能性も高くなる。実際、今、日本で流行り始めているデルタ株などは、若年層の重症化率も高くなっており、注意が必要です。

変異種が次々と生まれてしまえば、また私たちの生活に暗い影を落とし、この戦いがずっと続くことになるんです。もちろん病気が理由で接種ができない方もいるし、宗教的な理由で接種を控える方もいる。ワクチン接種を強制することはできません。ただ感染症対策は、ワクチン接種による集団免疫が基本です。「自分はかかっても軽症だからワクチンを打たなくていいんだ」との考えは、否定することはできませんが、医師として異を唱えたいと思います。感染症予防は自分のためでもありますが、赤ちゃんや老人、疾患を持った“弱者”を守る側面がある、ということを強く訴えたいと思います。

――そのとおりですね。人々が安心して暮らせるように、またこれから生まれる子どもたちがのびのびと育つ自由で活気に満ちた社会に戻れるように、私たち一人ひとりができることをしていかないといけませんね。今日はいいお話をありがとうございました。

 

(※)新型コロナウイルス感染症(COVID-19)について 妊娠中ならびに妊娠を希望されている方へ(日本産婦人科感染症学会/2021年4月20日更新)
Microsoft Word – 新型コロナウイルス感染症(COVID 第13版).docx (kenkyuukai.jp)

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